３ 〔翻訳〕ヴィゴツキー：ピック病における知的障碍〔もしくは認知症〕

３　ピック病における知的障碍〔もしくは認知症〕　要約

神谷栄司・仮訳

Выготский, Л. С.: СЛАБОУМИЕ ПРИ БОЛЕЗНИ ПИКА* РЕЗЮМЕ

* Статья написана в 1933 году.

Публикуется впервые. - Семейный архив Л. С. Выготского.

出典：Выготский, Л. С.: Проблемы дефекторогии, М., Просвещение, 1995, Под ред. Т. М. Лифановой〔ヴィゴツキー『障碍学の諸問題』、リファノワ編〕

1. ピック病における知的障碍〔もしくは認知症〕は次のような結論に導いている ― こうした状態に見られ、患者の認知症のなかに現れている意識の病理学的変化は知的変調だけによって汲み尽くされないし、感情性のもっとも深い変化が認知症の構造に本質的な部分として加わっている。こうして知性の形式的保存性をともない情意領域の優勢な苦難を特徴とする認知症の形態（感情的認知症、意欲の認知症など）のみならず、知性の粗野な非構造化を伴って生起する知的障碍の形態もまた、心理生活全体のきわめて深い変調を示している。なかでも、知的領域と動的な感情領域との変調を示している。с.402

1. Исследование слабоумия при болезни Пика приводит нас к тому выводу, что патологическое изменение сознания, наблюдающееся при этих состояниях и выражающееся в дементности больных, невозможно исчерпать одними интеллектуальными расстройствами и что глубочайшие изменения аффективности входят органической частью в структуру деменции. Таким образом, не только те формы деменции, которые сопровождаются формальной сохранностью интеллекта и характеризуются преобладающим страданием аффективно-волевой сферы (аффективная деменция, деменция побуждений и пр.), но и те формы слабоумия, которые протекают с грубой деструкцией интеллекта, представляют собой глубочайшие расстройства всей психической жизни в целом. В первую очередь - ее интеллектуальной и аффективно-динамической сферы.

2. さまざまな形式の認知症における感情的変調と知的変調との構造的相互関係はその度に知的障碍のなんらかの形式に応じて完全に独自の状況を示すにちがいないと、仮定しなければならない。また認知症の1つの疾病形式の内部でさえ、わたしたちのケースに見られたように、知的生活の変化と感情生活の変化とが正反対の方向をとることさえありうる。経験的なやり方での今後の研究の仕事は、認知症と一般的に表示されたものの背後に隠されている形式のきわだった多様性を確認することである。だがすでに今日でもいくらかの根拠をもって次のように仮定することができる ― わたしたちが発見した、患者における基本的な知的変調と感情的変調との相互関係はピック病にとって典型的である。いずれにせよ、他の形式の認知症にはそのような構造は見られなかった。〔したがって〕次のように仮定することができる ― ピック病の認知症は人間に固有な脳領域と機能との主要な受苦と結びついているが、なによりもまず、人間に固有な、動的な意味システムや、このシステムの保存性・全体性を保障する動的な思考から動的な行為へ、あるいは逆に動的な行為から動的な思考へという移行を破壊することと特徴づけることができる。この場合、わたしたちの患者は、絶えず同じ軸のまわりで演じられているここに見られる変調のあらゆる多様性における極点とみなされなければならないだろう。с.402

2. Структурные соотношения аффективных и интеллектуальных расстройств при различных формах деменции – следует предположить –  должны представлять всякий раз совершенно своеобразную картину соответственно той или иной форме слабоумия. Даже внутри одной нозологической формы деменции, как это мы видели в наших случаях, возможны диаметральной противоположные по направленности изменения интеллектуальной и аффективной жизни. Дело дальнейшего исследования опытным путем установить все многообразие форм, скрывающихся за общим обозначением - деменция. Но уже и сейчас можно с некоторым основанием предположить, что найденные нами соотношения основных интеллектуальных и аффективных расстройств у наших больных являются типичными для болезни Пика. Во всяком случае, мы не встречали подобной структуры при других формах деменции. Можно предположить, что деменция Пика, связанная с преимущественным страданием специфически человеческих областей мозга и функций, может характеризоваться в первую очередь нарушением специфических для человека динамически смысловых систем и переходов от динамики мышления к динамике действия и обратно, обеспечиваемых сохранностью и целостностью этих систем. В этом случае наших больных следовало бы рассматривать как крайние полярные точки во всем многообразии встречающихся здесь расстройств, разыгрывающихся всегда по одной и той же оси.

3. わたしたちの1人ひとりの患者の基本的な感情的変調と基本的な知的変調との内的統一性は、研究の結果として実際に確認することができたが、明らかに、あらゆる形式の認知症に現れるはずの一般的規則とみなされるべきだ。с.402-3

3. Внутреннее единство основного аффективного и основного интеллектуального расстройства каждого из наших больных, которое〔← 402, 403 →〕мы могли фактически констатировать в результате исследования, повидимому, должно рассматриваться как общее правило, которое должно проявляться во всякой форме деменции.

4. わたしたちの患者の失語症的変調は、ピック病における変調にたいてい認められてきたあいまいで、落ち着きがなく、混乱し、不明瞭な性格を示しているわけではない。それらの性格は、もし動的に発達において検討するなら、個々の言語中枢の総計的受苦としてでなく、ことばの高次の意味的側面の崩壊から始まる全体としての言語システムの全体的・中心的受苦として理解される全失語に属しているにちがいない。これらの個別的変調は、一般的な精神病理学的状況の有機的部分を表しつつ、患者の心理生活の一般的変化と同様の心理学的本性を明らかにしている。с.403

4. Афазические расстройства наших больных не представляют того расплывчатого, смутного, диффузного, неопределенного характера, который приписывался обычно этим расстройствам при болезни Пика. Они должны быть отнесены — если рассмотреть их в динамике, в развитии — к тотальной афазии, понимаемой не как суммарное страдание отдельных речевых центров, а как целостное и центральное страдание всей речевой системы в целом, идущее от распада высшей, смысловой стороны речи. Эти частные расстройства обнаруживают ту же психологическую природу, что и общие изменения психической жизни больных, представляя органическую часть общей психопатологической картины.

5. さらなる研究課題となるものは、ピック病認知症の広く深い分析とともに、認知症の他の形式と比較したこの形式の研究である。おそらくこのことは、あらゆる認知症に共通なものと他の形式とは異なるピック病に固有なものとを解明することを保障しうるだろう。それらは本書に含まれつつも、研究の初期段階ではまだ完全には分析されえないものである。с.403

5. Задачей дальнейшего исследования является как расширение и углубление анализа деменции Пика, так и изучение этой формы сравнительно с другими формами деменции. Вероятно, это поможет обеспечить выяснение того общего для всякой деменции и того специфического для болезни Пика в отличие от других форм, что содержится в настоящей работе и что на первых этапах исследования еще не может быть полностью расчленено.